BULLETIN D'ADHESION Société Historique d'Arcachon et du Pays de Buch (S.H.A.A.) Nom, prénom :………………………………………………………………………………. Adresse : ……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. Code Postal : …………………….. Bureau distributeur : …………………………………. Profession : ………………………. Téléphone :.................................. ………………………………………….. Adresse électronique :……………..........……@……………………. Formule choisie (rayer la mention inutile) - Cotisation simple (25 € pour l'année 2011, avec 4 Bulletins) - Cotisation de soutien (30 € ou plus pour l'année 2011, donne droit à un livre cadeau) Ci-joint règlement par chèque adressé au siège : S.H.A.A. - Maison des Associations - 51 cours Tartas 33120 ARCACHON …………………..le ………………….. Signature :
Date de création : 27/03/2006 • 17:13
Dernière modification : 27/09/2010 • 18:03
Catégorie : Association
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